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高龄孕妈再生育 如何踏上平安之旅?
杭州文明网     2017-05-05 11:12:23
 稿源: 杭州文明网
 编辑: 高婷婷

高龄孕妈再生育 如何踏上平安之旅?

图片来源:杭州日报

  国家“全面二孩”政策放开后,不少符合生育政策的妈妈们“蠢蠢欲动”,其中,高龄备孕妈妈们不在少数。面对已经进入卵巢储备功能减退的年龄,高龄备孕妈妈们该如何采取有效的生殖健康咨询、积极的助孕策略?

  | 课堂速写 | 

  高龄备孕妈妈面临诸多生育困难 

  生二胎,高龄备孕妈妈们所面临的生育困难不容忽视。据科学研究,35周岁以上就算是高龄妈妈,而高龄孕妇伴随妊娠的风险远大于适龄孕妇。高龄孕妇的流产率在30%-40%之间,流产率占到所有孕妇的15%,而染色体异常概率为50%-80%。

  为什么高龄妈妈生育面临诸多困难?首先是随着年龄增大,身体机能下降;其次生殖系统的疾病会增多;还有就是生育力的下降。假设女人在20岁时的生育力是100%,那么到25岁时她的生育力维持在90%以上,到30-34岁期间将下降至81%-85%,然而一旦超过35岁,生育力就将面临快速下降。

  为什么生育力会下降?两个问题是核心。其一是卵巢的储备力下降;其二是卵子质量的下降0——30岁的卵子质量可能跟20多岁没什么区别,但到了40岁时人所排出来的卵子,它的染色体、遗传基因出错的几率将接近50%。

  所以,我们认为,所谓生小孩最佳的年龄,第一胎应该在28岁以前完成。如果有下面这些特殊情况,则需要把最佳生育时间提前,如有流产、早产、畸形等不良怀孕史的,试了六个月以上还没有怀孕的,以及月经紊乱的等等。其中,月经紊乱是一个很重要的指标,必须引起重视。此外,如果是有过生殖系统疾病、内分泌疾病或是重要脏器疾病的患者,都应该尽早治疗。

  孕前:做好染色体检查 

  一般我们要求怀孕之前三个月,到正规医院做好孕前检查或孕前保健,接受产前并发症筛查和医生的健康指导,由此调整至孕妇最佳的健康状况和体重增长。

  我们建议高龄孕妇做染色体检查。孕妇小于30岁胎儿发生染色体异常的几率为800分之一,33岁孕妇胎儿发生染色体异常的几率为200分之一,而35岁以上孕妇胎儿发生染色体异常的几率高达30分之一。所以对高龄孕妇而言,务必要做染色体检查。

  染色体检测可以查出染色体片段易位、倒位、缺失、重复等染色体结构性异常,以及非整倍体等染色体数目异常。可以查先天性染色体异常引起的先天性疾病、遗传病、不孕不育、反复流产等,比如“唐氏综合征”就是21号染色体比正常多了一条,因此也被称作21号三体综合征。

  先天性的染色体结构或数目异常均可能导致反复流产、不孕不育或相应的遗传病代谢病,查清染色体的异常情况可以针对性制定应对方案。后天获得的克隆性染色体异常则可能导致白血病等各类肿瘤,查清染色体的异常状况有助于针对性治疗及判断预后。备孕夫妻如果有原发或继发不育不孕、反复流产史、胎儿畸形史或者有遗传病家族史,就可以通过染色体检测查找原因、预测生育染色体病后代的风险、及早发现遗传疾病及本人是否有影响生育的染色体异常情况,以采取积极有效的干预措施。

  孕早期(10-14周):做好胎儿颈项透明层检查 

  孕早期的筛查最普遍的方式是NT,检出率可以达到60%。

  NT,是胎儿颈项透明层的简称,是指胎儿颈后部皮下组织内液体积聚的厚度。医学上一般认为在10-14周测量NT较好,此时头臀长相当于45~84mm。可用经腹部或经阴道超声测量,10~13周98%~100%可测量NT的厚度,而14周则降至11%。在怀孕11-14周期间,如果胎儿是唐氏儿或者是心脏发育不好的话颈项透明层会增厚。

  颈后透明带扫描选在孕11~13周+6天进行,原因是在11周之前扫描从技术上来讲很困难,因为宝宝太小了,而过了14周,过多的液体可能被宝宝正在发育的淋巴系统吸收。颈项透明层增厚与胎儿染色体核型、胎儿先天性心脏病以及其他结构畸形有关,颈项透明层越厚,胎儿异常的概率越大。

  孕妈做NT检查不需要特别的准备工作,可以吃早餐,因为是腹部彩超检查,不用憋尿。不过如果宝宝不配合位置不好的话是看不到的,我们一般会叫孕妈出去走动走动再回来。有的时候我们还会很用力地压你的肚子,不要怕,这一般都是孩子睡着了而且位置不好,医生要把他弄醒,叫他翻身。整个检查在10-20分钟左右,如果宝宝配合好的话时间可能会更短。因此孕妈们在做NT检查之前唯一要注意的就是保持好良好的心情,多和宝宝说话,虽然这时候宝宝还很小,但是宝宝依然可以感受到妈妈的爱。

  孕期(14-20周):做好产前筛查 

  产前筛查是指对孕妇实施的一些医疗以及日常护理的相关行为,它的目的是检查母婴双方的健康,做好预防工作并且尽早查出并发症,从而尽可能降低疾病所带来的影响。通过筛查,医生能够为孕妇进行正规的检查并且给予科学建议,这样能够减小妊娠期妇女的死亡率以及接近出生的婴儿的死亡率。

  产前进行这一系列检查非常有必要,对母婴健康有着重大意义。产前筛查能够有效减少新生儿出生疾病率,因为它能够对胎儿在妈妈肚子里时就进行缺陷预测,加上产前诊断,从而尽可能减少有先天缺陷婴儿的诞生,所以,准爸爸和准妈妈们一定要主动配合。

  当怀孕14-20周时,准妈妈们就应该进行产前筛查,检测方法非常简单,只要抽取孕妇的一定量血液进行检测,主要是检测绒毛膜促性腺激素和甲胎蛋白含量,然后还要综合考虑准妈妈的年纪、抽血检验的怀孕时间,从而测算出胎儿可能患有病症的风险指数。如果这个风险指数很高,那说明胎儿有很高的概率患有某遗传性疾病。

  孕妈营养讲究平衡及控制 

  高龄孕妈孕前就需注意均衡的饮食,注重叶酸和铁的吸收,在医生的指导下补充叶酸片的摄入。

  怀孕期间,孕妇应保持健康的体重增长,出生胎儿重量为6斤左右为宜。

  孕妇的营养,关系到胎儿的大脑和神经系统的发育,早孕期为胎儿细胞的分裂期,如果营养缺乏的话,分裂期就会缩短,胎儿脑细胞的数量减少,造成营养不良。所以在早孕期时,就要开始注意营养。

  有的孕妇孕吐严重,妊娠早期剧吐时,需要及时到医院检查,妊娠剧吐酮体阳性对胎儿是有毒性作用的。这时应在医生的指导下补充营养,医学治疗纠正酸中毒。

  孕期早期营养缺乏,会影响胎儿的脑细胞发育,到了中期,胎儿骨骼开始骨化,脑细胞还在增加,大脑的重量不断增加,胎儿体重增加加快,需要加强营养的补充。

  孕妇孕期补充营养还需要注意以下几点:第一,食物一定要多样化,荤菜蔬菜肉鱼蛋奶,讲究平衡;第二,蔬菜建议多吃,而且建议吃5分之4的绿叶蔬菜;第三,少盐、少油、控糖、禁酒。

  | 今日主讲 | 

  徐键:

  浙江大学医学院附属

  妇产科医院副院长

  韩秀君:

  浙江大学医学院附属

  妇产科医院产科病区

  主任及产房主任

  | 中心思想 | 

  国家全面放开二孩后,不少符合生育政策的妈妈们“蠢蠢欲动”,其中,高龄备孕妈妈们不在少数。然而面对已经进入卵巢储备功能减退的年龄,高龄备孕妈妈们面临诸多生育困难。我们建议,孕前做好染色体检查;孕早期(10-14周)做好胎儿颈项透明层检查;孕期(14-20周)做好产前筛查。此外,孕妈营养要讲究平衡及控制。(杭州日报 文字整理 / 黄宇翔)

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